«ВАКЦИНЫ СТАЛИ ЗАЛОЖНИКАМИ ХОРОШЕГО КАЧЕСТВА»: ОБСТОЯТЕЛЬНОЕ ИНТЕРВЬЮ О ПРИВИВКАХ
Врач-педиатр Суламифь Вольфсон ответила на вопросы о вакцинации, антипривочниках и эпидемиологических тенденциях. Обязательно почитайте и передайте дальше.
– Давайте сразу начнём вот с чего: многие медики отказываются прививать своих детей и открыто говорят об этом в своих интервью, книгах, да и просто на консультациях. Скажите, среди ваших коллег много антипрививочников? Это веяние – врач, не прививающий своих детей?
– Статистики на эту тему у меня нет, поэтому всё, что я могу сказать – это только моё личное мнение. С моей точки зрения, врачей, которые говорят и пишут о пользе и необходимости вакцинации, гораздо больше, чем тех, кто агитирует против.
Ну а если говорить о веяниях, так массивный отказ от прививок – и среди врачей, и среди родителей – начался отнюдь не сегодня, а ещё в 70-е годы прошлого века. Скорее сегодня, благодаря большому выбору различных вакцин, антипрививочников становится меньше.
– Вы как врач и как человек – за вакцинацию? Говорите ли вы с родителями своих маленьких пациентов о прививках?
– Странный вопрос. Нельзя быть как врач за прививки, а как человек против, это лицемерие. Я сторонник вакцинации, мои дети привиты, и да, конечно, я говорю о прививках со всеми, кто хочет это слушать.
Должна честно признаться, активной агитации не веду. Я рассказываю то, что знаю, отвечаю на вопросы, но не настаиваю на каком-то конкретном решении и не осуждаю, и не ругаю тех, кто от вакцинации отказывается.
– Родители малышей сами часто спрашивают вас о вакцинации? Какой самый частый вопрос о прививках, который задают родители?
– Да, это одна из самых актуальных тем о детях до года. Второй, столь же актуальной, темой являются, кстати, вопросы прикорма. Самый частый вопрос… Вероятно, «где лучше прививаться?» и «какая вакцина самая лучшая?».
– Сейчас многие родители выбирают вакцинацию по индивидуальному графику – даже если ребёнок абсолютно здоров. Это нормально, разумно? Или вы считаете, что оптимально прививать ребёнка по календарю вакцинации?
– Если понимать под индивидуальным графиком тот же самый национальный календарь, но смещенный на год или более – это, на мой взгляд, не очень хорошо. Ребёнок, в этом случае, рискует заболеть в самый уязвимый период, а частоту осложнений и поствакцинальных реакций откладывание прививок не снижает, а наоборот, повышает.
В остальных случаях календарь вакцинации не противоречит индивидуальному графику, одно другого не исключает. Более того, даже если ребёнок прививается в обычной поликлинике, строго в соответствии с календарем вакцинации, – его график в итоге станет индивидуальным! Потому что здесь прийти не смогли, там зубы прорезывались, решили чуть подождать, потом был отпуск или каникулы – и какие-то прививки всё равно немного смещаются.
Могу добавить, что с моей точки зрения, вакцинацию по российскому национальному календарю имеет смысл дополнять некоторыми другими прививками – от гемофильной палочки, от менингококка, от ротавирусной инфекции и т. д. Это всегда оговаривается и обсуждается индивидуально. Тоже индивидуальный график получается.
– Много споров вокруг вакцины против туберкулёза. Некоторые считают, что смысла в ней в XXI веке не очень-то много. Что вы думаете на этот счёт?
Факты:
— ВОЗ считает туберкулез одной из 10 ведущих причин смерти в мире, причём 95 процентов случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода;
— В РФ общая заболеваемость туберкулезом около 60 человек на 100 тысяч населения (для того, чтобы не делать БЦЖ, необходима заболеваемость менее 5 человек на 100 тыс населения);
— До 15 процентов больных туберкулезом одновременно страдают и от ВИЧ-инфекции. Предполагается, что число таких пациентов в РФ будет расти.
По-моему, этого достаточно. Можно также отметить, что от туберкулеза, помимо РФ, бывших республик СССР и стран Варшавского договора, прививают ещё в Сингапуре, Японии, Южной Корее, Франции, Кипре, Монако, ОАЭ, Аргентине и т. д.
Сама вакцинация обычно переносится хорошо, проблемы могут быть связаны только с нарушением техники введения вакцины. Её надо вводить строго внутрикожно, иначе могут возникать осложнения. Поэтому – на мой взгляд! – лучше всего делать БЦЖ в роддоме, где рука у медсестер набита именно на эту прививку.
– Среди родителей бытует мнение, что комплексные вакцины, вроде АКДС, самые жуткие, и поэтому надо ставить их как можно позже. Прокомментируйте, пожалуйста, эту позицию и скажите, как правильно?
– Мне кажется, что это уже слегка устаревший миф. Сегодня многие родители неоднократно уже читали и хорошо знают о том, что использование комплексных вакцин имеет целый ряд преимуществ перед моновакцинами:
– Сокращается количество визитов к врачу;
– Уменьшается количество болезненных инъекций;
– Число осложнений и поствакцинальных реакций при использовании комплексных вакцин меньше, чем эти показатели при использовании моновакцин, входящих в состав комплексной вакцины.
Другой вопрос, что, например, клеточная вакцина от коклюша, входящая в состав вакцины АКДС является весьма реактогенной. Соответственно, высокая реактогенность АКДС обусловлена не тем, что это вакцина комплексная, а тем, что там коклюшный компонент клеточный. Комплексные вакцины, в которых коклюшный компонент бесклеточный (Инфанрикс, Пентаксим и т. д.) переносятся лучше, чем АКДС. Несмотря на комплексность.
– Нужно ли сдавать анализы всякий раз перед прививкой?
– Нет.
– Какие состояния в целом здорового ребёнка считаются показаниями к медотводу от прививок?
– Острые инфекционные заболевания являются временным медотводом от вакцинации, на 2-4 недели. Хронические заболевания – в период обострения! – тоже являются временным медотводом. Для вакцинации против гепатита В постоянным медотводом является аллергическая реакция на дрожжи; для вакцинации против гриппа и против кори-краснухи-паротита – анафилактическая реакция на белки куриного яйца и непереносимость аминогликозидов. Также противопоказанием к вакцинации являются сильные реакции (температура выше 400С и/или отёк/покраснение в месте инъекции больше 8 сантиметров) и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины.
– Можно ли делать прививки детям с неврологическими заболеваниями? А тем, у кого диагностированы РАС?
– Можно и нужно. При неврологических заболеваниях необходимо добиться максимальной ремиссии, выйти из обострения – потом прививать. Расстройства аутистического спектра вообще не являются противопоказанием к вакцинации.
Это вечный камень преткновения, я понимаю. Ребёнок серьезно болен, а тут ещё и прививка! «Зачем нагружать организм, зачем рисковать?!» Сомнения родителей понять можно, но… как ребёнок с эпилепсией перенесёт коклюш, с его изматывающим спастическим кашлем, от которого даже здоровые дети порой в больницу попадают? Как ребёнок-аутист, который и родителей-то к себе почти не подпускает, перенесёт госпитализацию в инфекционное отделение из-за тяжёлой бактериальной пневмонии?
Это звучит шокирующе, но дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации сильнее, чем здоровые. Именно потому, что они – с эпилепсией, астмой, аритмией, хроническим пиелонефритом и т. д. – относятся к группе риска, и любая инфекционная болезнь для них опаснее, чем для изначально здорового ребёнка.
– Как правильно подготовить ребёнка к прививке?
– Оставить его в покое. Никакой специальной подготовки не требуется. Исключение – некоторые хронические заболевания, но в этом случае подготовкой занимается врач, который наблюдает ребёнка.
– Что спросить у педиатра перед прививкой и как вести себя в процедурном кабинете?
– Вначале надо обсудить с врачом график прививок для малыша и уточнить все интересующие вопросы: надо или не надо делать ту или иную прививку, почему, как можно сочетать разные вакцины и т. д. Непосредственно перед вакцинацией надо:
— уточнить, какие возможны поствакцинальные реакции;
— что делать в случае возникновения поствакцинальной реакции;
— какие могут быть осложнения, на что обратить внимание и что делать, если состояние ребёнка вызывает тревогу;
— когда нужна будет следующая прививка.
Можно – при желании – посмотреть упаковку вакцины и саму ампулу, проверить дату выпуска и срок годности.
Если прививку делают в поликлинике, все данные о ней будут занесены в карту. В частных центрах должны выдавать сертификат вакцинации – небольшую книжечку, где будет вся информация о сделанной прививке.
В процедурном кабинете ребёнок обязательно должен находиться вместе с родителем. Малышей можно и нужно брать на руки во время проведения прививки; можно приложить кроху к груди или дать что-то вкусное из бутылочки, чтобы отвлечь от происходящего и уменьшить стресс.
– Какие прививки помимо тех, что находятся в календаре, вы считаете обязательными? Нужно ли, например, прививать малышей от ротавирусной инфекции или ветрянки?
С моей точки зрения – да. А также обязательно сделать прививку от гемофильной палочки – она, вместе с пневмококком (эта прививка теперь внесена в наш календарь вакцинации!), является самым частым бактериальным возбудителем отитов, бронхитов, пневмоний и менингитов у детей до 5 лет.
Неплохо, – а для детей, которые идут в детский сад или школу так и очень желательно – делать прививку от менингококковой инфекции. Для тех, кто живет или собирается поехать в зоны с очень тёплым/жарким климатом, будет актуальна ещё и вакцинация от гепатита А.
Источник: http://montessoriblog.livejournal.com/134589.html?utm_source=facebook.com&utm_medium=social&utm_campaign=vaktsiny-stali-zalozhnikami-horoshego-kache
